Cắt may tầng sinh môn

      7

CẮT VÀ KHÂU TẦNG SINH MÔN

MỤC TIÊU 1. Áp dụng được chỉ định giảm TSM bên trên lâm sàng. 2. Thực hiện đúng nghệ thuật khâu và âu yếm TSM. 3. Nhấn thức được tầm đặc trưng của việc cắt khâu TSM đúng quy trình. NỘI DUNG trong khi đẻ, cửa mình và TSM có thể bị rách, nếu rách nát rộng yêu quý tổn hoàn toàn có thể lan tới hậu môn. Để đề phòng rách rưới TSM phức tạp người ta chủ trương giảm TSM vào trường hợp đe doạ bị rách. 1. Chỉ định giảm tầng sinh môn 1.1. Chỉ định về phía mẹ - TSM, cửa mình hẹp, ngắn; - Âm hộ với TSM bị phù nề vì chưng chuyển dạ kéo dài và nhiễm khuẩn; - TSM bao gồm sẹo cũ xấu, xơ trai. 1.2. Chỉ định vị thai - thai to; - bầu non tháng: để bảo đảm an toàn đầu thai kiêng sang chấn; - Ngôi thai: ngôi mặt, ngôi mông, ngôi chỏm sổ hình trạng chẩm - cùng; - thai suy quá trình sổ thai. 1.3. Giảm tầng sinh môn khi có tác dụng thủ thuật: Forceps, giác hút, nội luân phiên thai. 2. Chuẩn bị 2.1. Phương tiện bộ cắt, khâu TSM: một kéo trực tiếp đầu tù, phẫu tích, kìm có kim, bông, cồn, panh gần kề trùng.

Bạn đang xem: Cắt may tầng sinh môn


Thuốc khiến tê, phương tiện đi lại sát khuẩn.

Xem thêm: Thuốc Trị Bệnh Cho Hoa Hồng, Combo Phòng Trừ Sâu Bệnh Cho Hoa Hồng

*

Hình 17. Hình thức cắt khâu tầng sinh môn

2.2. Sản phụ: tứ vấn, động viên sản phụ. 2.3. Thầy thuốc: khoác áo mũ, khẩu trang, cọ tay đi bít tất tay tay vô khuẩn. 3. Kỹ thuật giảm tầng sinh môn - thời điểm cắt: cắt khi âm hộ, TSM đang phồng căng giãn tối đa, cắt trong cơn co TC sản phụ vẫn rặn, như vậy sẽ đỡ đau và khẳng định được độ lâu năm của đường cắt. - Trừ đau bằng gây kia tại chỗ: novocain 1 - 2% tự 5 - 10ml. - địa điểm cắt: thường thì vị trí giảm là tại phần 5 giờ hoặc 7 giờ. Giảm chếch xuống dưới và ra phía bên ngoài theo một góc 450 so với mặt đường trục âm hộ. Độ nhiều năm vết cắt từ 3 - 5cm tuỳ theo nút độ đề xuất thiết. Giảm ở bên buộc phải hay phía bên trái tuỳ theo tay thuận của thủ pháp viên. Thường cắt một mặt là đủ, tránh việc cắt rộng quá vì hoàn toàn có thể sẽ vào cơ nâng hậu môn, nếu nên cắt rộng như trong kiểu dáng sổ chẩm - thuộc thì hoàn toàn có thể phải cắt cả 2 bên TSM. Cắt như vậy nào?: cắt bởi kéo thẳng, sắc, một đầu tù. Người cắt sử dụng ngón tay trỏ với giữa đến vào âm hộ nâng vùng định giảm lên nhằm luồn kéo vào cho căng và đồng thời để bảo đảm an toàn ngôi thai, tay kia giảm một nhát hoàn thành khoát cùng gọn trong cơn rặn. Sau khoản thời gian cắt TSM triển khai đỡ đẻ (Xem bài bác Đỡ đẻ thường)

*

4. Kỹ thuật khâu và chăm lo sau đẻ
4.1. Nghệ thuật khâu tầng sinh môn
thường khâu sau khoản thời gian rau sẽ sổ. 4.1.1. Chuẩn chỉnh bị - Rửa sạch vùng âm đạo và TSM. - cạnh bên khuẩn TSM cùng trải khăn vô khuẩn. - fan khâu rửa tay, khoác áo, đi bao tay tay vô khuẩn. - gây mê tại chỗ bằng novocain 1 - 2%. 4.1.2. Giải pháp khâu Đặt một bấc lớn vào âm hộ trên nơi cắt để cho máu rỉ trường đoản cú TC ra ko làm ngăn cản đến thủ thuật. Fan phụ cần sử dụng van mở rộng âm đạo biểu lộ rõ vùng khâu. Dấu cắt bao gồm 3 lớp tổ chức là: thành âm đạo, cơ TSM với da. Do vậy khâu TSM gồm 3 thì: - Thì khâu âm đạo: khâu từ trong ra ngoài, khâu mũi rời bằng chỉ catgut số 0 tuyệt 1. Mũi khâu lấy toàn bộ bề dày của thành chỗ kín đến tận đáy vết thương, nếu lốt thương sâu rất có thể khâu 2 lớp. Nhị mép dấu khâu yêu cầu khớp nhau và khi khâu đến âm đạo phải lấy cội màng trinh làm cho điểm chuẩn chỉnh phân biệt giữa chỗ kín và âm hộ; - Thì khâu cơ: khâu cơ bằng những mũi chỉ catgut tránh số 0 giỏi số 1, cảnh giác tránh vướng lại những khoảng không giữa cơ và da, vày vậy phải khâu sát tới da; - Thì khâu da: khâu mũi rời bởi chỉ line hoặc bằng catgut quá trình tiêu hóa kém luồn trong domain authority (Vicryl 2.0). Sau khoản thời gian khâu xong, rút bấc chèn trong âm đạo, gần kề trùng âm hộ, TSM lau khô và đóng khố sạch. Một số để ý khâu TSM: - Đúng bình diện giải phẫu; - không để mặt đường hầm; - Buộc chỉ vừa đủ khoảng cách và độ chặt. 4.2 . âu yếm tầng sinh môn Việc chăm sóc TSM sau đẻ phải hết sức chu đáo. Bắt buộc giữ đến vết khâu luôn được sạch với khô góp TSM tức thời tốt. Phải đóng khố sạch, cầm cố khố 3 - 4 lần trong thời gian ngày bằng nước chín, vệ sinh sạch và thấm thô vùng chỗ kín TSM nhất là sau mỗi lần đại tiểu tiện. Tại lốt khâu không nên dùng những loại thuốc nước tuyệt thuốc mỡ. Soát sổ vết khâu từng ngày nếu khô liền tốt thì giảm chỉ vào ngày thứ 5 (trong trường thích hợp khâu chỉ line). 5. Tai phát triển thành và bí quyết xử trí tai biến bị chảy máu do có khoảng trống giữa những lớp khâu: khâu lại cho các lớp liền cùng ép vào nhau. Lan truyền khuẩn: cắt sợi TSM giải pháp quãng, cọ sạch, chống sinh tại địa điểm và toàn thân.
còn nếu không liền vì chưng nhiễm khuẩn cần được rửa sạch vệt thương sử dụng kháng sinh tại địa điểm hoặc toàn thân. Chỉ khâu lại khi dấu thương đã hết tình trạng nhiễm khuẩn với lên tổ chức hạt.

TT

Các cách

Ý nghĩa

Yêu cầu buộc phải đạt

CHUẨN BỊ

1

Dụng cụ: Bộ chế độ cắt khâu TSM; cỗ ván vô khuẩn, gạc củ ấu, bông cầu; Thuốc kia novocain, bơm tiêm; bao tay vô khuẩn.

Giúp thủ thuật thuận lợi, an toàn.

Theo lí giải quốc gia; Đảm bảo vô khuẩn.

2

NVYT: mang bộ đồ theo công cụ (áo, mũ, khẩu trang), với tạp dề, cọ tay ngoại khoa.

Đảm bảo nguyên lý vô khuẩn.

Vô khuẩn, sạch và đầy đủ.

3

Bà chị em nằm bốn thế sản khoa, cổ vũ và phân tích và lý giải những bài toán sắp làm cho để họ yên tâm.

Bà chị em an tâm, phù hợp tác.

Hướng dẫn chi tiết cụ thể; Thái độ cung ứng và tôn trọng.

THỰC HIÊN

Cắt TSM

4

Sản phụ nằm tại bàn đẻ, sẽ rặn đẻ tất cả chỉ định giảm TSM.

Tham khảo Bảng kiểm đỡ đẻ thường.

5

Sát trùng TSM: từ trên xuống dưới, từ vào ra ngoài.

Đảm bảo cách thức vô khuẩn.

Đúng quy trình.

6

Gây kia tại khu vực (gây tê bên dưới da):

địa chỉ 5 giờ đồng hồ hoặc 7 giờ; Luồn kim tiêm vào tận cùng, nơi vết giảm sẽ tới; Rút bơm tiêm xem gồm máu không? Vừa tiêm thuốc tê vừa rút dần dần kim cho đến vị trí ban đầu.

Giảm đau mang lại sản phụ, an toàn.

Gây cơ đúng vị trí, ở thời gian giữa 2 cơn rặn; domain authority vùng vị trí giảm phồng lên, sản phụ không có xúc cảm đau khi cắt.

7

Chọn thời gian cắt TSM: khi TSM căng phồng, giãn mỏng.

Phòng rách rưới và xác minh độ nhiều năm vừa đủ.

Sau khi giảm thai sổ ngay.

8

Ngoài cơn rặn: NVYT chuyển 2 ngón trỏ cùng giữa của bàn tay không núm kéo vào âm hộ ở giữa đầu thai nhi và thành bên âm đạo. Đặt một nhánh kéo thẳng đầu tầy vào giữa 2 ngón tay; chờ cơn co.

Tránh tổn thương mang lại thai nhi cùng vùng lân cận.

Kéo trọng điểm 2 ngón tay và không đụng ngôi thai.

9

Chờ lúc sản phụ rặn - cắt hoàn thành khoát với con đường chếch địa điểm 5 giờ hoặc 7 tiếng dài khoảng 3 - 5cm.

Nới rộng lớn TSM, ko tổn thương các tổ chức xung quanh.

Đường giảm gọn, không rách thêm.

10*

Thực hiện tại đỡ đẻ ngôi chỏm

Lấy bầu an toàn.

Theo bảng kiểm.

11*

Thực hiện tại xử trí tích cực và lành mạnh giai đoạn III, đỡ rau củ và kiểm tra đường sinh dục.

Đỡ rau củ và khám nghiệm hết tổn thương mặt đường sinh dục.

Theo bảng kiểm.

Khâu TSM

12

Sát trùng xung quanh vùng TSM vẫn cắt, trải quan tài vô khuẩn dưới mông sản phụ, nhận xét tổn thương, gây tê tại khu vực một lần nữa.

Đảm bảo vô khuẩn, reviews đầy đầy đủ tổn thương, giảm đau.

Đúng quy trình.

13

Mang stress vô khuẩn.

14

Khâu âm đạo: Đặt trái bông ước vào cửa mình trên vết giảm để chống máu từ buồng TC; Khâu chỉ từ bỏ tiêu mũi tránh hoặc khâu vắt: mũi khâu trước tiên ở phía bên trên góc vết cắt; Khâu từ vào ra ngoài, trên mép không tính gốc màng trinh khâu liền kề với nhau, tiếp đến buộc chỉ (đối cùng với khâu vắt).

Khâu phục sinh thành âm đạo.

Không rã máu, không để mặt đường hầm, nhì mép màng trinh khép nhau.

15

Khâu cơ: Khâu bởi chỉ trường đoản cú tiêu mũi tách

Phục hồi lốt cắt.

Đúng bình diện giải phẫu.

hoặc khâu cố từ đỉnh của vết giảm xuống dưới: những mũi khâu bí quyết nhau 1cm. Đảm bảo kim xuống đủ sâu ko để khoảng trống dưới vết cắt.

16

Khâu da: Mũi rời (chỉ line) hoặc khâu luồn trong domain authority (chỉ vicryl) khép 2 mép domain authority không để ck mép.

Phục hồi vết cắt.

Hai mép da ông xã khít nhau.

17

Kiểm tra lại toàn thể vết khâu, tháo dỡ bông cầu.

Đảm bảo không tồn tại máu tụ.

Không nhằm sót tổn thương với bông cầu.

18

Tháo găng, quét dọn dụng cụ.

Kết thúc thủ thuật.

Đúng theo các bước xử lý dụng cụ.

19

Hướng dẫn sản phụ/gia đình cách âu yếm vết khâu TSM.

Đảm bảo công dụng của thủ thuật.

Sản phụ và mái ấm gia đình hiểu đầy đủ, rõ ràng và biết cách tự siêng sóc, phát hiện tại sớm những bất thường để xử trí.

20

Ghi chép hồ sơ, y lệnh theo dõi, điều trị.

Hoàn thành thủ tục hồ sơ bệnh dịch án.

Rõ ràng, đầy đủ, chủ yếu xác.


THỰC HÀNH LÂM SÀNG SẢN PHỤ KHOA

Bệnh án mẹ khoa Chương 1. Chăm lo trước sinh xét nghiệm thai support nuôi con bằng sữa mẹ một trong những tình huống đóng góp vai support nuôi con bằng sữa chị em Nghe tim thai bằng ống nghe sản khoa Sờ nắn ngoài khẳng định tư núm thai nhi đo chiều cao tử cung, vòng hai Chương 2. Chăm lo trong lúc sinh Theo dõi đưa dạ, ghi biểu đồ gửi dạ nghệ thuật bấm ối Đỡ đẻ hay ngôi chỏm Xử lý tích cực và lành mạnh giai đoạn III của chuyển dạ chất vấn rau giảm và khâu tầng sinh môn Tiêm oxytocin vào cơ tử cung cùng truyền bé dại giọt tĩnh mạch bóc tách rau nhân tạo - điều hành và kiểm soát tử cung Nghiệm pháp lọt ngôi chỏm Chương 3. âu yếm sau sinh âu yếm trẻ sơ sinh Hồi mức độ trẻ sơ sinh theo dõi và âu yếm sản phụ sau đẻ Theo dõi, chăm lo sau mổ đem thai Chương 4. Phụ khoa xét nghiệm phụ khoa nghệ thuật lấy bệnh phẩm có tác dụng tế bào cơ quan sinh dục nữ và soi tươi phát âm đạo bí quyết làm chạy thử acid acetic và kiểm tra Schiller Chương 5. Sáng kiến hóa gia đình chuyên môn đặt chế độ tử cung - nhiều loại Tcu 380A Phá thai bằng bơm hút chân ko Những tình huống thường gặp trong mẹ khoa